Избранное
ЭБ Нефть
и Газ
Главная
Оглавление
Поиск +
Еще книги ...
Энциклопедия
Помощь
Для просмотра
необходимо:


Книга: Главная » Вавилов С.И. Большая советская энциклопедия Том 02
 
djvu / html
 

300
АМПУЛА - АМПУТАЦИЯ
бовник, комик, резонер, фат и др.). к-рыми руководствовались обычно при выборе актеров в труппу «на сезон». Но лучшие русские актеры 19 в. Щепкин, Мартынов, Садовские, Рыбаков, Ермолова, Федотова и др., создавая разнообразные и глубоко художественные реалистические образы, выходили за рамки А. Беспощадную борьбу традиционному представлению об А., выродившемуся в штамп, объявил Московский Художественный театр. Высокая идейность и жизненная правдивость советской драматургии потребовали от актеров глубокого знания действительности и яркого многообразия творчества, не укладывающихся в тесные пределы А. Советские актеры исполняют широкий круг ролей, соответствующих их внутренним данным и особенностям их таланта.
АМПУЛА (лат. ampulla - сосуд) - герметически запаянный сосуд, откупориваемый путем повреждения стенки. А. обычно изготавливаются из стекла и имеют разнообразную форму. Отличительной особенностью многих А. является узкое стеклянное горлышко, которое легко отламывается для извлечения содержимого. А. широко используются в современной медицине для хранения дозированных стерильных лечебных растворов, сывороток и пр. В Союзе ССР изготовление автоматизировано. В производство внедряются А. с мягкими стенками из сплавов олова, свинца и других металлов, применяемые для хранения лечебных жидкостей и введения их под кожу без шприца, посредством иглы, имеющейся на А.
АМПУЛА (в анатомии) - пузыревидное расширение, различных трубкообразных органов. Например, у иглокожих - сократительные пузырьки амбулакральной системы (см.), у позвоночных - расширение полукружных каналов уха и т. д.
АМПУТАЦИЯ (от лат. amputare - отрезать) - хирургическая операция, состоящая в полном или частичном удалении (отсечении) периферия, части к.-н. органа, напр, конечности, грудной железы, шейки матки и т. д. В большинстве случаев А. грудной железы, шейки матки и др. производится вследствие опухолей, туберкулеза и других заболеваний этих органов. Однако чаще всего, говоря об А., имеют в виду А. конечности. Удаление конечности путем вычленения ее в суставе называется э к з а р т и-куляцией.
А. конечности - одна из самых древних операций. Об этой операции упоминают греч. врач Гиппократ (4 в. до н. э.), Цельс (1 в. н. э.), Гален (2 в. н. э.). До 17 в. А. конечности производилась только «гильотинным» способом, к-рый заключается в круговом рассечении всех мягких тканей в одной плоскости. «Гильотинная ампутация» в наст, время применяется только при А. конечности, обусловленной тяжелой инфекцией, напр, газовой инфекцией (Н. Н. Бурденко), так как культя после такой операции не позволяет приспособить к ней протез. В 1852 Н. И. Пирогов предложил свою классическую операцию - костнопластическую А. стопы. Операция эта заключается в создании концевой опорной поверхности культи путем прикрытия конца отпиленной кости в нижней части голени другой костью. Для этого Пирогов использовал пяточную кость, закрытую мягкими тканями и соединенную своим
основанием с мягкими тканями заднего отдела голени. После такой операции больной с ампутиронап-ной стопой имеет возможность наступать на конец культи. Блестящая идея Н. И. Пирогова - создать путем костнопластической ампутации безболезненную культю с прочной опорной поверхностью - дала возможность другим хирургам разработать по этому же типу ряд А. бедра и голени. Таковы, напр., операции, разработанные И. Ф. Сабанеевым, С. Н. Делиццным, С. И. Спасокукоцким, А. В. Мартыновым, П. П. Ситковским, Н. А. Богора-зом, нем. хирургом Биром и др.Операция II.И. Пирогова содержала в себе еще одну более значительную идею - возможность пересадки кости. Таким образом Пирогов открыл новую главу в хирургии - костную пластику.
До введения в хирургию антисептики А. конечности делалась часто, в особенности на войне, т. к. тогда не умели бороться с инфекцией ран, и после огнестрельных ранений весьма часто развивались такие тяжелые осложнения, как газовая гангрена, сепсис и т. д. Современная медицинская наука владеет целым рядом ценных средств, предупреждающих развитие инфекции (первичная хирургическая обработка ран, антисептические вещества, сульфидин, стрептоцид, пенициллин, противостолбнячная ц противогангренозная сыворотки, переливание крови и др.),благодаря чему даже при очень тяжелых ранениях мирного и военного времени удается избежать этих тяжелых осложнений ран и сохранить конечность.
В настоящее время А. конечности производится только по строгим показаниям: напр. при почти полном отрыве конечности или обширном раздроблении и размозжении конечности, когда сохранить конечность нельзя, при повреждениях крупных сосудов с полным нарушением жизнеспособности конечности, при омертвении конечности на почве таких заболеваний, как спонтанная, старческая и др. виды гангрены, или омертвении конечностей при отморожении, при обугливании конечности на почве глубоких ожогов, при тяжелых изнуряющих нагноительных процессах костей и суставов, при газовой гангрене, опухолях и нек-рых других заболеваниях. Таким образом А. конечности производится лишь в том случае, когда спасти жизнь больного возможно только жертвуя конечностью. Во время Великой Отечественной войны советские хирурги добились значительных результатов в лечении ранений конечностей. Правильная организация медицинской помощи на поле боя и в госпиталях (первичная обработка ран, иммобилизация конечностей, профилактика анаэробной инфекции) способствовала значительному уменьшению смертности. А. конечности производится с обязательным учетом дальнейшей функции культи и возможности протезирования. Для того, чтобы ампутационная культя была вынослива к механическим раздражителям и больной лучше мог пользоваться протезом, большое значение имеет функциональное воспитание культи, состоящее в тренировке ее. Метод этот должен применяться вскоре после А.
На верхней конечности, для того чтобы лучше использовать ампутационную культю, делаются реконструктивные операции, позволяющие избежать протезирования, напр, при потере пальцев кисти производится т. н. фалангизация кисти, т. е. образование пальцев из оставшихся пястных костей, или кпнематизация культи предплечья путем создания двух больших пальцев из костей предплечья и др. Отечественные хирурги (Н. А. Богораз,

 

1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 320 330 340 350 360 370 380 390 400 410 420 430 440 450 460 470 480 490 500 510 520 530 540 550 560 570 580 590 600 610 620 630 640 650 660 670 680 690 700 710 720


Большая Советская Энциклопедия Второе издание