Избранное
ЭБ Нефть
и Газ
Главная
Оглавление
Поиск +
Еще книги ...
Энциклопедия
Помощь
Для просмотра
необходимо:


Книга: Главная » Вавилов С.И. Большая советская энциклопедия Том 06
 
djvu / html
 

200
БРЮШНОЙ ТИФ
зистую оболочку тонких кишок в межтканевые пространства стенок кигаок и с током лимфы достигает лимфатических узлов. Бактерии с испражнениями выводятся наружу в самом начале болезни, поэтому раннее выявление больных и их ранняя изоляция обязательны. Проникнув в лимфатическую систему, микробы начинают усиленно размножаться и попадают в кровь. Еще в 1887 русский врач Вильчур доказал ценность метода диагностики Б. т. путем бактериологического посева крови. Позднее было выяснено, что на первой неделе болезни удается выделить бактерии из крови больного в 100% случаев, в последующее время - в меньшем проценте. Таким образом, бактериологии, посев крови является надежнейшим способом диагностики Б. т., почему он и принят во всех лечебных учреждениях Советского Союза как обязательный. Часть бактерий, находящихся в крови, разрушается, при этом освобождается заключающийся в теле бактерий эндотоксин. То же происходит ив лимфатич. узлах. Местное действие эндотоксина сказывается в нскротизации (омертвении) лимфатических узлов, фолликул и бляшек слизистой оболочки тонких кишок, общее его действие проявляется в интоксикации всего организма - нарушении терморегуляции, деятельности нервной системы и т. д.
Микробы разносятся током крови по всему организму и фиксируются в различных органах - лимфатических узлах, селезенке, костном мозгу, печени, почках и т. д.; эти очаговые поражения органов могут вызывать осложнения (пневмония, менингит, перихондрит, остеомиэлит, пиэлит и т. д.). Часть микробов задерживается в желчных ходах и в желчном пузыре, где они находят благоприятные условия для развития и размножения. Отсюда они с порциями желчи снова попадают в кишечник. Оседание микробов в органах и особенно в желчных путях печени может привести к длительному выделению больными и выздоравливающими палочек Б. т. (см. Бациллоносите.пъстао). Брюшнотифозная инфекция приводит к активной выработке организмом иммунитета. Появление иммунных тел в крови больного отмечается с начала второй недели болезни, что служит основанием для постановки диагностической реакции агглютинации (см. Видаля реакция).
разуются корочки (конец второй педели и начало третьей); корочки отторгаются с образованием язв (третья неделя; рис. 2); в это время могут появиться кишечные кровотечения и прободение кишечника с последующим воспалением брюшины (перитонит). Наконец, идет заживление язв, причем в основе этого процесса лежит развитие характерной для Б. т. грануляционной ткани (четвертая неделя и последующее время).
К л и н и ч е с к и е явления при Б. т. раз вертываются с выраженной стадийностью. В течение болезни отмечаются следующие стадии (периоды).
Лень болезни
Рис. 2. Некроз и изъязвление лимфатич. фолликула.
Патологоанатомически начальная стадия болезни характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишечника и набуханием фолликулов и бляшек (первая неделя болезни); далее развивается омертвение фолликулов (вторая неделя); на их месте об-
Рпс. 3. Температурная кривая при брюшном тифе.
Инкубационный период - в среднем 14 дней (от 7 до 25 дней); это - время накопления возбудителя в организме. Следующая стадия - начальный период нарастающих явлений: в первые дни больной чувствует слабость, недомогание, познабливание, отсутствие аппетита, головную боль, затем самочувствие ухудшается, и больной вынужден лечь в постель. Температура постепенно, день за днем, поднимается ступенеобразно и к 5-7-му дню болезни достигает 39-40 . В этом периоде у больного наблюдаются рыхлый беловатый налет на языке, умеренное вздутие и болезненность живота, увеличение селезенки. Продолжительность периода - 7 дней. Следующая стадия-период полного развития болезни: высокая температура становится постоянной (рис. 3). Общее состояние ухудшается,усиливаются расстройства центральной нервной системы. На 8-10-й день болезни на коже появляется сыпь в виде красных кругловатых пятен (розеолы), исчезающих при надавливании на них пальцем. Сыпь держится в течение всего лихорадочного периода. Вслед за тем наступает период наивысшего напряжения болезни, он продолжается 7-8 дней. Вздутие живота усиливается, могут появиться осложнения (воспаление легких, кишечные кровотечения, прободение кишечника и др.), проявляется слабость сердечной деятельности, падает кровяное давление. Нередко наблюдаются поносы (стул в виде горохового супа). Если течение болезни неблагоприятно, то смерть наступает чаще всего в этот период. Следующая стадия - период ослабления клинических проявлений. Начинается ступенеобразное падение температуры, сыпь бледнеет и исчезает, улучшается общее состояние: появляются аппетит, нормальный сон. Наконец, температура устанавливается на нормальных цифрах, наступает последняя стадия - период выздоровления. Бывают случаи рецидивов, протекающих обычно легче.
Течение болезни нередко отклоняется от описанного типа: например после прививки Б. т. протекает в более легкой форме, у неиривитых болезнь, может затягиваться на 2-3 месяца и больше. Те-

 

1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300 310 320 330 340 350 360 370 380 390 400 410 420 430 440 450 460 470 480 490 500 510 520 530 540 550 560 570 580 590 600 610 620 630 640 650 660 670 680 690 700 710 720 730 740


Большая Советская Энциклопедия Второе издание