Избранное
ЭБ Нефть
и Газ
Главная
Оглавление
Поиск +
Еще книги ...
Энциклопедия
Помощь
Для просмотра
необходимо:


Книга: Главная » Введенский Б.А. Большая советская энциклопедия Том 14
 
djvu / html
 

330
ДИЗЕНТЕРИЯ
ных, что может иметь эпидемиология, значение для людей. См. Дизентерия.
Лит.: Павловский Е. Н., Руководство по паразитологии человека, с учением о переносчиках трансмиссивных болезней, т. 1, 5 изд., М.—Л., 1946; Э п ш т е и н Г. В., Паразитические амебы, М. — Л., 1941 ;Гнездилов В.Г., О комменсальных и паразитических формах кишечных простейших в связи с вопросом о их патогенном значении, в кн.: Сборник работ, посвященный 30-летию научной... деятельности акад. Е. Н. Павловского, Л. — М., 1941 (стр. 370—93).
ДИЗЕНТЕРИЯ (греч. ooaev^pia) — острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстого кишечника, клинически проявляющееся частым жидким стулом с типичными кровянисто-слизистыми выделениями. Термин «Д.» введён древнегреч. врачом Гиппократом. Д. называют два самостоятельных заболевания. Одно из них вызывается группой бактериальных возбудителей — бактериальная Д.; второе, распространённое преимущественно в юж. широтах, — простейшими животными микроорганизмами — дизентерийными амёбами, — амёбная Д., или амё-биаз.
Бактериальная дизентерия (обиходное название «кровавый понос») протекает при явлениях плёнчато-язвенного (фибринозно-дифтеритического) воспаления слизистой оболочки нижнего отрезка толстой кишки, сопровождается болезненными позывами на низ (тенезмами), слизисто-кровянистым стулом и тяжёлым общим отравлением (интоксикацией) с поражением различных отделов нервной системы. Впервые была описана в 5 в. до н. э. (во время нашествия Ксеркса на Грецию). Д. получила широкое распространение в Зап. Европе в 17 и 18 вв. В Россию была занесена в 1605 с войсками Лже-димитрия I. Война с Наполеоном и нашествие франц. войск на Москву в 1812 привели к росту заболеваний Д. Наибольшее эпидемич. распространение в России Д. имела в первой мировой войне 1914—18 (германская оккупация юго-западных и западных территорий России) и во время иностранной интервенции и гражданской войны (1918—20).
В изучении бактериальной Д. выдающуюся роль сыграли труды отечественных учёных. Патологич. анатомия Д. была впервые исследована русским врачом М. Я. Мудровым (см.) еще в 1807. Блестящее описание клинич. течения Д. дано в 1837 штаб-лекарем Акимом Чаруковским, впервые указавшим на судорожный характер сокращения кишечной мускулатуры при Д. В 1891 А. В. Григорьев первый культивировал и описал возбудителя Д. (на 8 лет раньше японского микробиолога Шига); московский бактериолог Л. С. Розенталь доказал способность основного возбудителя Д. (палочки Григорьева-Шига) выделять яд (токсин), действующий на нервную систему, и положил основы изучения патогенеза Д. и её специфического сывороточного лечения. Русский бактериолог А. М. Безредка разработал метод предупреждения Д. путём местной иммунизации слизистой оболочки кишечника. Особенно значительны работы советских учёных; клиника и патогенез Д. были ими в корне переработаны на основах достижений физиологии и патологич. физиологии, обращено особое внимание на изменения со стороны нервной системы (Н. К. Розенберг, Б. С. Дойников). Хронич. форма Д. подверглась углублённому изучению с клинич. и эпидемиологич. позиций; в связи с этим вопросы эпидемиологии, лечения и профилактики Д. были тщательно пересмотрены; спеаифич. лечебные препараты отечественного лроизволства дали возможность значительно снизить смертность при Д.
Этиология. Возбудители бактериальной Д. составляют большую группу палочкообразных микроорганизмов, не обладающих подвижностью и обесцвечивающихся при окраске по Граму. Различают: 1) палочку Григорьева-Шига — возбудитель наиболее тяжёлых форм (в СССР этот вид постепенно исчезает); 2) группу Флекснера, включающую несколько типов и являющуюся наиболее распространённой; 3) палочку Штуцера-Шмица, открытую русским врачом М. И. Штуцером; 4) палочку Зонне, распространённую в Зап. Европе, а с 1937 занесённую и в СССР; 5) палочку Нью-Кестль, выделенную в Англии и весьма редко обнаруживаемую в СССР. Все эти микробы весьма чувствительны к дезинфицирующим веществам, особенно к растворам хлорной извести.
Эпидемиология. Источником инфекции является только человек. Возбудители Д. выделяются в окружающую человека среду с испражнениями людей, болеющих Д., и бациллоносителей. Наибольшее эпидемиологич. значение имеют больные хронич. формой Д., при к-рой болезнь затягивается на месяцы и даже годы, не лишая больного трудоспособности и не отрывая его от обычной деятельности. Длительное бациллоносительство связано с хронич. Д., протекающей с периодич. обострениями.
Возбудители Д. сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде в зависимости от различных условий (влажность, температура, отсутствие света и конкуренции с другими микроорганизмами) б. или м. продолжительное время. Высыхание и солнечный свет действуют на них губительно; низкие температуры и даже замерзание не убивают их. Руки человека, легко загрязняемые при посещении уборной, служат механич. разносчиками возбудителей, к-рые заносятся непосредственно в рот или на различные предметы, а также на пищевые продукты; нек-рые из них (овощи, фрукты и др.) служат для возбудителей Д. хорошев питательной средой. Поэтому наличие бациллоносителей среди персонала пищевых предприятий создаёт угрозу возникновения эпидемич. вспышки Д. В летнее время активным переносчиком всех кишечных инфекций являются мухи. Они размножаются в нечистотах, пищевых отбросах, человеческих фекальных массах и переносят на лапках и хоботках возбудителей Д. на значительные расстояния. Хотя Д. считается строго сезонной (летней) инфекционной болезнью, заболевания Д. не прекращаются и в зимние месяцы. Восприимчивость человека к Д., особенно детей до 3 лет, весьма велика.
Социально-экономич. условия играют важнейшую роль в эпидемиологии Д. Чем ниже уровень благосостояния и культуры населения, тем благоприятнее почва для развития эпидемий Д.; массовое недоедание и голод в капиталистических, колониальных и полуколониальных странах и плохие санитарные условия жизни населения способствуют развитию Д. В колониальных странах она поражает преимущественно коренное население. Социальные бедствия, и в первую очередь войны, также способствуют развитию эпидемий Д.
Патогенез. Заражение человека происходит исключительно путём заноса в рот возбудителей Д. При своём продвижении по тонким кишкам они медленно размножаются, а часть из них погибает. Освобождающийся при распаде микробов эндотоксин всасывается в кровь, откуда выделяется через слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки. Микробы, оставшиеся жизнедеятельными

 

1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300 310 320 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 350 360 370 380 390 400 410 420 430 440 450 460 470 480 490 500 510 520 530 540 550 560 570 580 590 600 610 620 630 640 650


Большая Советская Энциклопедия Второе издание