Избранное
ЭБ Нефть
и Газ
Главная
Оглавление
Поиск +
Еще книги ...
Энциклопедия
Помощь
Для просмотра
необходимо:


Книга: Главная » Введенский Б.А. Большая советская энциклопедия Том 16
 
djvu / html
 

40
ЖЕЛТУХА ИНФЕКЦИОННАЯ
нпч. Ж. — удаление препятствия к оттоку жёлчи из жёлчных путей; при гемолитической — борьба с гемолизом и анемией; при паренхиматозной — поддержание функции печёночных клеток специальной диетой, богатой углеводами и витаминами, с резким ограничением жиров и достаточным количеством белков. При этом особенно рекомендуется сахар или мёд, различные фрукты и овощи; из белковых продуктов — творог. Назначается также обильное питьё, внутривенное введение растворов глюкозы и аскорбиновой кислоты, витамины комплекса В, инъекции камполона.
Желтуха у животных сопровождает многие заболевания. Наиболее резко Ж. паренхиматозная проявляется при инфекционном энцефаломиелите лошадей. Гемолитическая уробилиновая Ж. наблюдается при инфлуевции и крупозной пневмонии лошадей, остром сапе, кровепаразитарных заболеваниях, петехиальной горячке, отравлениях змеиным ядом, лептоспирозе рогатого скота. Специфич. лечения Ж. нет; лечат основную болезнь.
Лит.: Т а р е е в Е. М., Внутренние болезни, М., 1951; Мясников А. Л., Болезни печени и желчных путей, Л.—М., 1934; его те, Болезни печени, М., 1949; Стоцнк Н., Печеночный больной, М.—Л., 1933; Быков К. М., Кора головного мозга и внутренние органы, 2 изд., М.—Л., 1947. См. также лит. к ст. Желтуха инфекционная.
ЖЕЛТУХА ИНФЕКЦИбННАЯ (правильнее инфекционный гепатит) — заболевание, вызываемое различными специфич. причинами, в основе к-рого лежат поражения печени, преимущественно печёночных клеток, а желтуха является лишь наиболее ярким симптомом. Различают 2 формы Ж. и. — болезнь Боткина, или вирусную желтуху, и болезнь Вейля-Васильева, или лепто-спирозную желтуху. Ж. и. долгое время называли катаральной и рассматривали как результат распространения катара желудка и двенадцатиперстной кишки на жёлчные пути. Русский клиницист С. П. Боткин в 1883 установил её инфекционную природу, почему это заболевание и названо «болезнью Боткина».
Инфекционный гепатит (болезнь Боткина) является инфекционным заболеванием, к-рое вызывается особым фильтрующимся вирусом и характеризуется разлитым дегенеративно-воспалительным поражением печени. Болезнь Боткина самая распространённая из всех печёночных заболеваний и время от времени принимает эпи-демич. характер, особенно в военное время. Неблагоприятные условия окружающей обстановки, резкое переутомление, психич. травма, нарушение питания, а также различные интоксикации и заразные болезни (малярия, дизентерия, грипп) повышают восприимчивость к этому заболеванию. Болезнь Боткина только в раннем периоде заразительна.' Источником инфекции и единственным резервуаром вируса является человек. Роль грызунов и других животных не доказана. Инфекционное начало (вирус) может передаваться от человека к человеку контактным путём, через пищу и воду, а также при введении различных сывороток и при переливании крови.
В клинич. картине болезни Боткина различают инкубационный, или преджелтушный, период (продолжительностью от 2 до 6 недель), желтушный и период уменьшения желтухи. Продромальные явления (предвестники) выражаются лёгкой утомляемостью, потерей аппетита, чувством наполнения и давления в области желудка. Нередко наблюдаются диспептич. расстройства, катар верхних дыхатель-
ных путей, боли в суставах и часто, но не обязательно, повышение температуры. Иногда больные почти не замечают преджелтушной стадии и считают себя больными лишь с началом желтушного периода, т. е. с появлением желтухи паренхиматозного характера. Печень и селезёнка увеличиваются, наблюдаются явления общей интоксикации, головные боли, тошнота и рвота. В связи с задержкой жёлчных кислот в организме, появляются зуд кожи и замедление пульса (брадикардия). При анализе крови определяется уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения), количество гемоглобина и эритроцитов чаще в пределах нормы, иногда повышено. На 2-й — 3-й неделе заболевания желтуха начинает уменьшаться, и в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Очень редко (1—2%) встречаются рецидивы. Однако не всегда болезнь Боткина имеет доброкачественное течение, изредка она принимает злокачественный характер. При резком нарастании желтухи, а иногда и без него, уменьшаются размеры печени. Развивается тяжёлая интоксикация центральной нервной системы — рвота, возбуждение, бред, а затем полная прострация (печёночная кома), к-рая нередко заканчивается смертью. При вскрытии обнаруживается острая или подострая атрофия печени, «высшая степень тех изменений, к-рые мы имеем при катаральной желтухе» (Боткин С. П., Клинические лекции, вып. 3, 1891, стр. 118). Таким образом установлено, что острая атрофия печени является не самостоятельным заболеванием, а осложнением Ж. и., хотя может встречаться и при нек-рых тяжёлых интоксикациях (напр., отравление грибами, хлороформом, фосфором и т. п.). К более редким осложнениям относятся развитие водянки брюшной полости (асцит) и хронич. гепатита (цирроз печени). Но в основном осложнения представляют исключение, и прогноз при болезниБоткина хороший. Летальность в СССР невысока (0,2—0,3%), в зарубежных странах значительно выше (4—14%). Это объясняется тем, что в СССР больные Ж. и., как правило, лечатся не амбулаторно, а госпитализируются. При лечении даже лёгких форм заболевания необходима рациональная диета. Рекомендуется введение обильного количества жидкости и углеводов в виде сахара и мёда. Раньше при этом заболевании назначалась строгая безбелковая диета, в последнее время установлена защитная роль белков, особенно молочных, по отношению к функции печени. Весьма полезны витамины (комплекса В и С). Употребление жиров и поваренной соли должно быть ограничено. В тяжёлых случаях надо применять глюкозо-инсулиновую терапию и инъекции камполона.
Болезнь Вейля-Васильева. Названа по имени немецкого врача А. Вейля и ученика С. П. Боткина — Н. Н. Васильева, впервые описавших её (1886—88). Встречается значительно реже болезни Боткина. Возбудителем является особый микроорганизм -г- иктерогеморагическая леп-тоспира. Распространение болезни Вейля-Васильева происходит через грызунов. Лептоспиры выделяются с мочой крыс и мышей, загрязняют почву и воду и вызывают эпидемич. вспышки у людей. Основным источником заболевания являются загрязнённые водоёмы. При желтушном лептоспирозе инкубационный период продолжается 5—14 дней. Заболевание начинается остро, с повышением температуры до 39°—40°, покраснением лица и конъюнктивы глаз. Рано появляются резкие мышечные и упорные головные боли, бессонница, беспокойство и рвота. Желтуха развивается с 4-го—8-го дня болезни. Печень

 

1 10 20 30 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300 310 320 330 340 350 360 370 380 390 400 410 420 430 440 450 460 470 480 490 500 510 520 530 540 550 560 570 580 590 600 610 620 630 640 650 660 670


Большая Советская Энциклопедия Второе издание