Избранное
ЭБ Нефть
и Газ
Главная
Оглавление
Поиск +
Еще книги ...
Энциклопедия
Помощь
Для просмотра
необходимо:


Книга: Главная » Введенский Б.А. Большая советская энциклопедия Том 16
 
djvu / html
 

50
ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК —ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Павловым и его учениками доказано, что регуляция сокоотделения осуществляется центральной нервной системой. Так, после перерезки секреторных нервов, идущих к желудку, количество Ж. с., выделяющегося при воздействии пищевых раздражителей, значительно уменьшается, и качественные различия Ж. с. исчезают.
Долгое время считалось, что Ж. с. выделяют железы фундальной части (дна) желудка. В последующем в лаборатории К. М. Быкова установлено (1935), что железы, расположенные на малой кривизне желудка, также выделяют Ж. с., даже более активный, чем сок фундальной части. Ж. с., выделяемый железами пилорической (выходной) части желудка, содержит пепсин, много слизи и имеет щелочную реакцию, но т. к. количество его невелико, то общая реакция Ж. с. остаётся кислой. В целях получения чистого Ж. с. и изучения сокоотделения И. П. Павловым были разработаны методы хронич. экспериментов на животных: перерезка пищевода (эзофаготомия) с одновременным наложением постоянной фистулы желудка и операция изолированного желудочка с сохранением иннервации (т. н. малый желудочек по Павлову).
Для исследования Ж. с. у людей его извлекают с помощью желудочного зонда после приёма различных возбудителей секреции (т. н. пробные завтраки). Хотя извлекаемый при этом Ж. с. содержит ряд примесей (слюну, содержимое двенадцатиперстной кишки, остатки пробного завтрака), этот метод всё же даёт достаточное для клинич. целей представление о секреторной функции желудка. Большое значение при распознавании заболеваний желудка имеет определение кислотности Ж. с. (свободной и связанной НС1). Производится оно обычно титрованием раствором едкого натра NaOH и выражается количеством кубических сантиметров децинор-мального раствора NaOH, пошедших на нейтрализацию 100 см3 фильтрованного желудочного содержимого, полученного после пробного завтрака. В лаборатории К. М. Быкова И. Т. Курциным и Н. Е. Слуп-ским (1935) разработан способ получения чистого Ж. с. у человека: слизистая оболочка желудка раздражается путём раздувания введённого в желудок резинового баллончика; выделяемый в результате такого раздражения чистый Ж. с. извлекается тонким зондом.
Изменения количества Ж. с. и его состава наблюдаются при многих заболеваниях желудка, кишечника, печени, а также при нек-рых других заболеваниях. Ведущую роль в происхождении расстройств желудочной секреции играют нарушения со стороны нервной системы. Расстройства секреторной деятельности желудочных желез могут выражаться: в отделении больших или меньших чем в норме количеств Ж. с.; в отделении Ж. с. с повышенным или пониженным содержанием НС1. Повышенное отделение Ж. с. (гиперсекреция) наблюдается чаще всего при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, нек-рых формах гастритов (см.), сужениях привратника желудка, при нек-рых заболеваниях нервной системы. Гиперсекреция часто сопровождается болями в области желудка, изжогой,тошнотой и рвотой. Пониженное отделение Ж. с. (гипо-секреция) имеет место при хронич. гастритах, раке желудка, при острых инфекционных заболеваниях. Качественные изменения Ж. с. характеризуются повышением кислотности (св. 70) или понижением её (ниже 30, иногда до полного отсутствия соляной кислоты в Ж. с. — т. н. ахилии) и наблюдаются при нек-рых заболеваниях желудка и в осо-
бенности при общем повышении возбудимости нервной системы. При лечении этих расстройств секреции Ж. с. стараются гл. обр. устранить основную причину заболевания; применяется также лечебное питание (см.).
По предложению И. П. Павлова, получаемый в лабораториях чистый Ж. с. собак широко и с успехом применяется для лечения больных, у к-рых отсутствует или резко снижено отделение Ж. с.
Лит.: Павлов И. П., Лекции о работе главных пищеварительных желез, Полное собр. соч., т. 2-, кн. 2, 2 над., М.—Л., 1951; Быков К. М., Кора головного мозга и внутренние органы, 2 изд., М.—Л., 1947; его те, Легаши по физиологии пищеварения, Л., 1940; Бабкин Б. П., Внешняя секреция пищеварительных желез, М.—Л., 1927; Соловьев А. В.,К анализу действия нервных и нервно-химических стимуляторов секреторной работы желудка, «Физиологический журнал СССР», 1950, т. 36, № 4; Ра-венков И. П., Новые данные по физиологии и патологии пищеварения. (Лекции), М., 1948; Курцин И. Т. и С л у п с к и и Н. В., Механическое раздражение кан возбудитель отделения желудочного сока у человека, в кн.: Нервно-гуморальные регуляции в деятельности пищеварительного аппарата человека, т. 2, М.—Л., 1935 (стр. 7—45); Давыдов Г. М., Секреторные поля желудка и их взаимосвязи. С предисл. К. М. Быкова, Архангельск, 1950.
ЖЕЛЧЕГбННЫЕ СРЕДСТВА — фармацевтические препараты, способствующие повышению секреции жёлчи печёночными клетками или выделению её в двенадцатиперстную кишку. Повышение жёлчной секреции вызывают жёлчь, атофан, хлоралгидрат, уротропин, дехолин, препараты салициловой и бензойной кислот, сернокислый натрий, вытяжки растений (бессмертника, редьки, столетника, шиповника), многие эфирные масла, нек-рые щелочные воды(боржом,вода славянского источника) и ряд других веществ. Ж. с., оказывающие влияние на выделение жёлчи в кишечник, действуют или посредством сокращения жёлчного пузыря (гиста-мин, гинерген, питуикрин Р), или посредством расслабления жёлчных протоков (сернокислая магнезия, атропин, папаверин, соляная кислота, апо-морфин). Нек-рые из упомянутых Ж. с. (питуикрин Р, гистамин, гинерген) одновременно способствуют и сокращению жёлчного пузыря и расслаблению жёлчных протоков; поэтому их желчегонное действие наиболее энергично. Ж. с. употребляются при острых и хронич. катарах жёлчных путей, жёлчного пузыря, при наличии жёлчных камней, песка, а также как профилактич. средство против желчнокаменной болезни.
Лит.: Николаев М. П., Учебник фармакологии, 2 изд., М., 1948; Скворцов В. И., Курс фармакологии, 8 изд., М., 1048.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, связанное с образованием в жёлчном пузыре и в жёлчных путях жёлчных камней. Главнейшими составными частями их являются холестерин, жёлчные пигменты и соли извести, к-рые могут комбинироваться в различных пропорциях. По химич. составу различают три основных вида камней: холестериновые, пигментные и смешанные. Холестериновые камни состоят почти исключительно из холестерина (98%); они белого, иногда слегка желтоватого цвета, круглой или овальной формы, величиной от горошины до крупной вишни. Пигментные камни обычно небольшой величины •— от рисового зерна до горошины, чёрного цвета, на воздухе зеленеют; содержат 60% билирубина, известь, немного холестерина и жёлчных кислот. Смешанные камни — холестериново-пигментно-известковые — множественные, фасетчатые, встречаются десятками, сотнями, даже тысячами. Этот вид камней наиболее распространён. Цвет их разнообразный: беловатый, сероватый, бурый, зелёный; величина

 

1 10 20 30 40 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300 310 320 330 340 350 360 370 380 390 400 410 420 430 440 450 460 470 480 490 500 510 520 530 540 550 560 570 580 590 600 610 620 630 640 650 660 670


Большая Советская Энциклопедия Второе издание