Избранное
ЭБ Нефть
и Газ
Главная
Оглавление
Поиск +
Еще книги ...
Энциклопедия
Помощь
Для просмотра
необходимо:


Книга: Главная » Введенский Б.А. Большая советская энциклопедия Том 26 нет стр 521-526
 
djvu / html
 

620
МЕДИЦИНА
гии он тормозил развитие многих отраслей М., а своим авторитетом поддерживал устаревшие направления в патологии и клинике. Ошибочные положения целлюлярной патологии Вирхова встретили резкую критику со стороны передовых русских учёных: И. М. Сеченова, Е. Ф. Аристова, К. А. Тимирязева, И. И. Мечникова, С. П. Боткина и И. П. Павлова. Русские и советские учёные показали, что идейно-методологич. основы целлюлярной патологии Вирхова метафизичны и находятся в резком противоречии с передовой биологич. наукой и М., с материалистич. представлениями о развитии орга-нич. мира.
В 19 в. клвнич. М. обогатилась многими более точными методами исследования больных. В 1-й четверти 19 в. введены выстукивание (см. Перкуссия) п выслушивание (см. Аускулътация). Развитие аналитической и особенно органич. химии способствовало тому, что стали использоваться химич. методы в исследовании мочи, крови, желудочного содержимого и т. д. Наряду с качественным и количественным анализом в клинич. М. получили применение физико-химич. методы (криоскопия мочи и крови, измерение концентрации водородных ионов и др.). Успехи физики помогли врачам разработать методику физич. исследования: было введено применение термометра, созданы офтальмоскоп (1851), ларингоскоп (1858), цистоскоп (1877), эзофагоскоп, гастроскоп, бронхоскоп. Создание кимографа (1847) привело к разработке методов экспериментального физиологич. исследования как в лабораторных условиях, так и у постели больного. В коице 19 в. рентгеновы лучи расширили диагностич. возможности клинич. М. Разработка методов морфологич. исследования дала возможность клинич. М. изучать гистологич. структуры и форменные элементы жидких частей и выделений организма: лейкоцитарные элементы крови, морфологич. элементы мочи, экссудатов, спинномозговой жидкости.
В конце 19 в. и в начале 20 в. успехи микробиологии и иммунологии расширили диагностич. возможности: были разработаны микробиологич. методы выделения болезнетворных возбудителей, имму-нобиологич. пробы различного характера, реакция связывания комплемента, аллергические и антито-ксич. реакции. Расширение диагностич. методов повело к выделению и описанию многих болезненных форм. Этому способствовали также экспериментальные методы в изучении проблем патологии и клиники. Создание экспериментальной патологии, а особенно соединение методов физиологического, морфологического, фармакологического и клинического в виде новой дисциплины — общей патологии— явилось прогрессивным достижением отечественной М. (В. В. Пашутин) Применяемые клинич. М. методы лечения испытали существенные изменения во 2-й половине 19 в. Лекарственное лечение развивалось в тесной связи с успехами аналитич. и органич. химии и физиологии. К изучению действия лекарств были применены методы физиологии, создалась экспериментальная фармакология Были установлены действующие вещества многих лекарственных растений. Развитие синтетич. химии и химич. пром-сти обеспечило получение синтетич. путём лекарственных веществ (см. Лекарственные синтетические вещества).
Благодаря накоплению большого нового фактич. материала, усложнению диагностики, установлению многих новых болезненных форм и значительному расширению терапевтич. возможностей во 2-й половине 19 в. произошло расчленение клинич. М. на
ряд новых клинич. специальностей: из терапии выделились невропатология, психиатрия, педиатрия, из хирургии — гинекология, урология и т. д. Многие видные представители клинич. М. 2-й половины 19 в. (Л. Траубе, Цимсен и др.) в своих теоретич. воззрениях некритически следовали за Вирховом.У нек-рых из них резкоотрицательнойчер-той являлось увлечение диагностикой и недооценкя лечебной стороны М. («терапевтический нигилизм»).
Массовый характер повреждений в войнах периода капитализма способствовал развитию в 19 в. хирургич. дисциплин. Русским учёным Н. II. Пироговым были созданы основы военно-полевой хирургии, что отразилось на деятельности хирургов всех стран и в условиях мирной жизни.В 19 в. хирурги широко использовали ряд открытий естественных наук (химии, физики) и теоретич. разделов М. (анатомии, микробиологии). Передовые хирурги подчёркивали необходимость точного знания анатомии для проведения хирургич. вмешательств. В этом отношении особенно велики заслуги русских хирургов, в частности Н. И. Пирогова"— одного из создателей хирургич. анатомии. Благодаря этому хирургия перестала ограничиваться операциями на конечностях и в поперхностных частях человеческого тела, а значительно расширила сферу своих вмешательств, что стало возможным с открытием способов обезболивания и борьбы с инфекцией раны. Введение обезболивания в 40-х гг. 19 в. (амер. зубной врач У. Мортон, амер. хирург Дж. Уоррен, англ, акушёр Дж. Симпсон) дало мощный толчок развитию оперативной хирургии. Одной из первых стран, где наркоз скоро получил широкое применение, была Россия (см. Анестезия, Наркоз). Передовые врачи 18 и 1-й половины 19 вв. стремились понять причину гнойных осложнений после ранений и операций, ограничивавших возможности хирургич. вмешательств. Так, в России И. В. Буяльский и Н. И. Пирогов проводили ряд мер по борьбе с нагноением ран. Пирогов предполагал причину нагноения в живом, способном к размножению начале. Венгерский акушёр И. Земмельвейс (1846) установил причину родильной горячки в переносе заразного начала руками и инструментами акушёра. В 1867 англ, хирург Дж. Листер (см.) па основе положений Л. Пастора о роли микроорганизмов в процессах брожения и гниения разработал метод борьбы с гнойной инфекцией ран путём применения карболовой кислоты (см. Антисептика). Применение антисеп-тич. мероприятий резко снизило число гнойных осложнений ран, и смертность после хирургич. операций резко уменьшилась. Антисептика не разрешила, однако, полностью проблемы борьбы с инфекцией ран. Новым этапом на этом пути явилась асептика (CMj, использовавшая разработанные к тому времени в бактериологии методы уничтожения микробов (стерилизация). Успехи топографич. анатомии, введение обезболивания, антисептики и позднее асептики способствовали в конце 19 в. и в начале 20 в. широкой и углублённой разработке хирургии.
В середине 19 в. благодаря применению методов физики и химии к анализу внешней среды существенно изменился характер гигиены, создалась т. н. экспериментальная гигиена (М. Петтенкофер, М. Руб-нер, Фойт и др.). Для гигиенистов капиталистич. стран был характерен узкий практицизм, не учитывавший роли самого человеческого организма. Это направление в гигиене умаляло роль социальных факторов и приписывало решающую роль в нарушении здоровья индивидуума и коллектива биологич. факторам (см. Гигиена).

 

1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300 310 320 330 340 350 360 370 380 390 400 410 420 430 440 450 460 470 480 490 500 510 520 530 540 550 560 570 580 590 600 610 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 640 650


Большая Советская Энциклопедия Второе издание